Neuropatia diabetica

     Neuropatia diabetica reprezinta cea mai precoce si frecventa complicatie a Diabetului

Zaharat, afectand pana la 50% dintre pacientii cu diabet zaharat tip 2. In neuropatia diabetica

sunt afectate atat fibrele nervoase somatice (motorii sau senzitive), cat si cele vegetative.

     Polineuropatia diabetica predominant senzitiva simetrica distala este cea mai frecventa

forma de manifestare a neuropatiei diabetice, reprezentand 90% din totalul neuropatiilor

diabetice si factorul determinant al ulceratiilor plantare. Principala forma de manifestare

clinica este pierderea sensibilitatii (dureroasa, tactila si termica). Pe langa aceasta mai pot

aparea durerile si paresteziile. Simptomele apar doar la jumatate dintre pacienti, dar absenta

lor nu trebuie sa excluda existenta neuropatiei si mai ales riscul de ulceratii la nivelul

picioarelor. Diagnosticul precoce al neuropatiei periferice implica participarea activa atat a

pacientului cat si anturajului acestuia prin inspectia zilnica a picioarelor si prezentarea la medic

la cea mai mica modificare a tegumentului. Studiile clinice au demonstrat ca educatia preventiva

poate scadea incidenta ulceratiilor si amputatiilor.

     Neuropatia autonoma-afecteaza diferite sisteme si organe realizand un tablou clinic complex.

Neuropatia cardiovasculara este de departe cea mai frecventa forma a neuropatiei autonome.

Cele mai frecvente manifestari sunt: hipotensiunea arteriala ortostatica (scaderea tensiunii

arteriale sistolice/diastolice cu 20/10 mmHg in ortostatism), tahicardia sinusala de repaus

(frecventa cardiaca>100 b/min), ischemia miocardica silentioasa (infarctul miocardic neinsotit

de durere), moartea subita. Manifestarile genito-urinare ale neuropatiei autonome sunt:

cistopatia diabetica (dificultati la mictiune, golire incompleta a vezicii urinare, cresterea

volumului rezidual, retentiei de urina, toate favorizand aparitia infectiilor urinare) si disfunctia

erectila. Manifestarile gastrointestinale sunt reprezentate de gastropareza diabetica

(alimentele stagneaza in stomac, cauzand greturi, varsaturi alimentare progresive, balonare,

inapetenta), diareea apoasa (cu caracter nocturn) si constipatia. Anomaliile sudoratiei constau

in reducerea pana la disparitie a transpiratiei (anhidroza) in unele zone, cu transpiratii exagerate

in anumite zone, dupa alimentatie (fata, gat, piept).